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Peligros ocultos de la diabetes, sus complicaciones. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido diabetes tipo 1 estadisticas.

Asociación de Hospitales de Colectividad here Particulares. El Hospital Italiano participa de reuniones periódicas con los hospitales de la comunidad italiana en la Argentina. Como parte de esta red, se establecen acuerdos para la derivación de pacientes y la realización de pruebas complementarias, y se desarrollan programas docentes.

Allí participa en encuentros donde se discute sobre las condiciones necesarias para el desarrollo de la actividad médico-asistencial. En las reuniones de esta organización —que el Hospital Italiano integra— se debaten y acuerdan negociaciones colectivas con las asociaciones gremiales. En una etapa de globalización e internalización de la educación superior, estos convenios, acuerdos o cartas de intención favorecen el desarrollo educativo de las instituciones universitarias y de las sociedades científicas.

Universidad del Salvador. University of Liverpool. Universitat Oberta de Catalunya. Acceso a la innovación. Mejora de las condiciones asistenciales. Mejora de las condiciones laborales. Mejora del marco educativo a través de intercambios hedis mide la caminata de diabetes 2020 de la potenciación de la educación de grado y posgrado. Integración y potenciación de los logros comunes. Mapa de alianzas del Instituto Hedis mide la caminata de diabetes 2020 del Hospital Italiano Mapa de alianzas del Hospital Italiano 47 46 Memoria y Balance Alianzas y recursos uniformidad en el manejo de la información.

El presupuesto, link se presenta en marzo, prioriza las acciones de acuerdo con el plan estratégico.

Una vez aprobado por el Consejo Directivo, se comunica en la reunión de presentación del Plan de Gestión Anual a todos los líderes. Integra, asimismo, los sistemas contables y presupuestarios para la proyección y ejecución de los recursos generados en vistas del cumplimiento del direccionamiento estratégico. Los resultados alcanzados se explicitan a continuación. El Hospital Italiano desarrolla e implementa here de gestión económica, financiera y presupuestaria, contemplando las necesidades de su Plan Médico y la situación imperante a nivel político y económico.

El Hospital trazaestos planes enfunciónde las evoluciones macro y microeconómicas hedis mide la caminata de diabetes 2020 entorno, lo que le permite gestionar losrecursosparaapoyar laspolíticasyobjetivos que ha establecido. Gestión financiera de Tesorería.

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Seguimiento del Plan de Inversiones. La actividad del Hospital Italiano de Buenos Aires se desarrolla read article una red conformada por edificios, equipos e instalaciones que responden a la criticidad de la actividad asistencial.

En cada uno de ellos, se brinda atención de forma hedis mide la caminata de diabetes 2020 las 24 horas, los días del año. El porcentaje restante corresponde al tiempo de suspensiones programadas y, en menor medida, a fallas imprevistas. Varios Eq. Médico Eq. De esta forma, abandonó el esquema de contrataciónexterna.

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En todas las sedes, el Hedis mide la caminata de diabetes 2020 cuenta con 3. En here telefonía fija y móvil el gasto se mantuvo por debajo del pronóstico y del plan de gestión, producto de las acciones de recupero y ahorros en la materia.

Ampliación del pasillo central del primer piso, de hedis mide la caminata de diabetes 2020 mixto. Creación de accesos al servicio de Ortopedia y Traumatología desde las circulaciones troncales del Hospital. Finalizó la obra, que demandó 15 meses para la edificación de los 5. No obstante, parte del equipo trabaja en las presentaciones parciales y solicita testimonios de inspección a los órganos de fis- calización y control a fin de normativizar parcialmente las adecuaciones que se hacen, para mayor seguridad.

Duranteclick here Hospital recibió 57 inspecciones en los distintos edificios de la red y ha trabajado con organis- mos de Gobierno y control en planes conjuntos. Allí brinda acceso a los consultorios de Psicopatología en el segundo nivel. Construcción de una nueva escalera de escape, desde los sectores 26 y 27 de Maternidad hacia el jardín.

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Primera etapa de reformas y adecuación de las condiciones de egreso ante emergencias. Unificación de la central de aviso de alarma de incendio en las instalaciones del edificio central de atención ambulatoria. Presurización de la escalera de emergencia en el edificio ubicado en Pringles Automatización de la apertura de las puertas de Gascónhedis mide la caminata de diabetes 2020 uso en caso de emergencias.

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Resultados de ACG puede ser til en la prevencin de la hipoglucemia y medicamentos de ajuste dosis de insulina prandial en particularMNT, y la hedis mide la caminata de diabetes 2020 fsica.

La frecuencia y el momento de AMG debera ser dictado por las necesidades y metas del paciente. ACG es especialmente importante para los pacientes tratados con insulina para controlar y para hedis mide la caminata de diabetes 2020 la hipoglucemia y la hiperglucemia asintomtica.

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Para la mayora de los pacientes con diabetes tipo 1 y hedis mide la caminata de diabetes 2020 mujeres embarazadas que toman insulina, AGS se recomienda tres o ms veces al da.

Para estas poblaciones, las pruebas significativamente ms frecuente puede ser necesaria para alcanzar las metas cuéntame meme de la diabetes A1C con seguridad sin la hipoglucemia y para la deteccin de la hipoglucemia antes de las tareas crticas tales como hedis mide la caminata de diabetes 2020 conduccin.

En un estudio de gran base de datos de casi La frecuencia ptima y el momento de ACG en pacientes con diabetes tipo 2 no insulinodependiente en la terapia no est claro.

Sin embargo, muchos de los estudios en este anlisis hedis mide la caminata de diabetes 2020 se incluye la educacin del paciente con dieta y ejercicio de asesoramiento y, en algunos casos, la intervencin farmacolgica, lo que hace difcil evaluar la contribucin de AGS solo para un mejor control Varios ensayos aleatorios han puesto en duda la utilidad clnica y el coste-efectividad de la AMG de rutina en los no tratados con insulina los pacientes Debido a la exactitud de la AMG es instrumento y dependiente del usuario 55es importante para evaluar la tcnica de cada paciente de control, tanto inicialmente y posteriormente a intervalos regulares.

Adems, el uso ptimo de la AMG requiere una interpretacin correcta de los datos. Los pacientes deben aprender a usar los datos para ajustar la ingesta de alimentos, el ejercicio o la terapia farmacolgica para lograr determinados objetivos glucmicos, y estas habilidades deben ser reevaluados peridicamente. En tiempo real CGM a travs de la medicin de glucosa intersticial que se correlaciona bien con la glucosa en plasma est disponible. Estos sensores requieren calibracin con ACG, y el segundo todava se recomiendan para tomar decisiones de tratamiento agudos.

Dispositivos CGM tener alarmas de excursiones hipo e hiperglucemia. Estudios pequeos en pacientes seleccionados con diabetes tipo 1 han sugerido que el uso de CGM reduce el tiempo empleado en rangos hipo e hiperglucemia y modestamente puede mejorar el control glucmico.

Sensor uso en nios, adolescentes y adultos a la edad de 24 aos hedis mide la caminata de diabetes 2020 se han traducido en la disminucin de A1C significativo, y no hubo diferencia significativa en la hipoglucemia en cualquier grupo.

Es importante destacar que el mayor predictor de la reduccin de A1C en este estudio para todos los grupos de edadfue la frecuencia de uso del sensor, que fue menor en los grupos de edad ms jvenes.

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Un ensayo que compar CGM plus bomba de insulina a las inyecciones mltiples de AGS ms insulina en adultos y nios con diabetes tipo 1 mostraron mejoras significativamente mayores en la A1C con "sensor de la bomba aumentada" terapia 59,60pero este ensayo no aislar el efecto de CGM en s.

Aunque CGM es una tecnologa en evolucin, estos datos sugieren que, en pacientes adecuadamente seleccionados que estn motivados para usar la mayor parte del click, puede ofrecer beneficios. CGM constituye el fundamento para el desarrollo de bombas que suspender la administracin de insulina cuando la hipoglucemia se desarrolla, as como por la intensa labor en el pncreas "artificiales" de sistemas.

A1C Recomendaciones. Realice la prueba de A1C por lo menos dos veces al ao en pacientes que estn cumpliendo los objetivos del tratamiento y que tienen el control hedis mide la caminata de diabetes 2020 estable.

E El uso de los puntos de atencin PDA las pruebas de A1C proporciona la learn more here para que ms cambios en el tratamiento a tiempo. E Porque A1C se cree que refleja la glucemia media durante varios meses 55y tiene un fuerte valor predictivo para complicaciones de la diabetes 61,62la prueba A1C debe ser realizada de forma rutinaria en todos los pacientes con diabetes, en la evaluacin inicial y luego como parte de los continuos atencin.

Medicin aproximadamente cada 3 meses determina si los objetivos de un paciente glucmico han sido alcanzadas y mantenidas. Para cualquier paciente individual, la frecuencia de las pruebas A1C debe ser dependiente de la situacin clnica, el rgimen de tratamiento utilizado, y el criterio del mdico. Algunos pacientes con glucemia estable y dentro de la meta puede hacer bien con probar slo dos veces al ao, mientras que los pacientes inestables o gestionados altamente intensiva por ejemplo, una mujer embarazada tipo se puede calibrar con ms frecuencia que cada 3 meses.

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La disponibilidad del resultado de A1C hedis mide la caminata de diabetes 2020 el momento en que el paciente se ve pruebas POC se ha informado en estudios pequeos para resultar en aumento de intensificacin de la terapia y la mejora en el control glucmico 63, Sin embargo, dos recientes revisiones sistemticas y meta-anlisis no encontr diferencias significativas en A1C entre POC y uso de laboratorio A1C 65, La prueba de A1C est sujeta a ciertas limitaciones.

Las condiciones que afectan rotacin de eritrocitos hemlisis, prdida de sangre y las variantes de hemoglobina deben ser. Adems, A1C no proporciona una medida de la variabilidad de la article source o la hipoglucemia. Para hedis mide la caminata de diabetes 2020 propensos a la variabilidad glucmica especialmente pacientes de tipo 1 o tipo 2 pacientes con deficiencia severa de insulinael control glucmico se juzga mejor por la combinacin de los resultados de la prueba AGS y la A1C.

El A1C tambin puede servir como un control de la exactitud de metros del paciente o el paciente ha reportado resultados ACG y la adecuacin de la programacin de las pruebas ACG.

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La tabla de la pre versiones de las "Normas de Atencin Mdica en Diabetes" que describen la correlacin entre el nivel de A1C y media de glucosa se obtuvo a partir de datos relativamente escasos uno de 7 puntos sobre el perfil de 1 da a la lectura de A1C en el tipo principalmente de raza caucsica 1 participantes en el DCCT Si existen diferencias significativas en cmo se relaciona hedis mide la caminata de diabetes 2020 A1C promedio de glucosa en nios o en pacientes afroamericanos es un rea en estudio.

Por el momento, la cuestin no ha dado just click for source a diferentes recomendaciones sobre la prueba de A1C o de diferentes interpretaciones sobre el significado clnico de determinados niveles de A1C en esas poblaciones.

Otras medidas de glicemia crnica como la fructosamina estn disponibles, pero su relacin con la media de glucosa y su significado pronstico no son tan claras como para A1C. Objetivos de la glucemia en adultos. B La hiperglucemia se define diabetes, y el control glucmico es fundamental para el tratamiento de la diabetes.

El estudio DCCT 61un ECA prospectivo del control glucmico intensivo versus estndar en pacientes con diabetes tipo 1 de reciente diagnstico relativamente diabetes, demostr definitivamente que la mejora del control glucmico se asocia con una disminucin significativa de las tasas de complicaciones microvasculares retinopata y nefropata y complicaciones neuropticas. El seguimiento de las cohortes DCCT en la epidemiologa de las intervenciones de la Diabetes y Complicaciones EDIC estudio 70,71 demostraron la persistencia de estos beneficios microvasculares en pacientes previamente tratados intensamente, a pesar de su control glucmico se aproximaba al de los sujetos anteriores normal de los brazos durante el seguimiento -up.

A largo plazo de seguimiento de las cohortes UKPDS mostr persistencia del efecto del control glucmico temprano en la mayora de las complicaciones microvasculares Los ensayos posteriores en pacientes con ms-desde hace mucho tiempo la diabetes tipo 2, diseado principalmente para examinar el papel del control intensivo de hedis mide la caminata de diabetes 2020 glucemia en los resultados cardiovasculares, tambin confirm un beneficio, aunque ms modesto, en la aparicin o progresin de hedis mide la caminata de diabetes 2020 complicaciones microvasculares.

Hedis mide la caminata de diabetes 2020 recientes de la Accin para Controlar el Riesgo Cardiovascular en la Diabetes ACCORD ensayo han mostrado menores tasas de aparicin o progresin de las complicaciones microvasculares en fase inicial en el grupo de control intensivo de la glucemia en comparacin con el grupo estndar 79, Estos anlisis sugieren que, a nivel poblacional, el mayor nmero de complicaciones se evitarn mediante la adopcin de los pacientes de control muy pobre para el control justo o bueno.

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Dado el riesgo sustancialmente mayor de hipoglucemia particularmente en aquellos con go here tipo 1, sino tambin en los ltimos ensayos de tipo 2los resultados relativos a la mortalidad en el estudio ACCORD 81y el esfuerzo relativamente mucho mayor requerido para alcanzar casi normoglucemialos riesgos de los objetivos glucmicos ms bajos pueden ser mayores que los beneficios potenciales sobre las complicaciones microvasculares en un nivel de poblacin.

CVD, una causa ms comn de muerte en las poblaciones con diabetes que en las. El hedis mide la caminata de diabetes 2020 del control glucmico intensivo en este tipo cohorte 1 Recientemente se ha demostrado que persisten durante varias dcadas En el tipo 2 diabetes, existen pruebas de que el tratamiento ms intensivo de la glucemia en pacientes recin diagnosticados hedis mide la caminata de diabetes 2020 reducir a largo plazo las tasas de ECV. Los tres de estos ensayos se realizaron en participantes con ms larga data diabetes duracin media de aos y bien conocido CVD o mltiples factores de riesgo cardiovascular.

Los detalles de estos tres estudios se revisan ampliamente en una declaracin de posicin de la Source Este aumento de la mortalidad en el grupo de control intensivo de la glucemia se observ en todos los subgrupos de pacientes predefinidos. Los anlisis exploratorios de los resultados de hedis mide la caminata de diabetes 2020 de ACCORD evaluacin de variables que incluyen aumento de peso, el consumo de cualquier droga o combinacin de drogas, y la hipoglucemia eran supuestamente incapaces de identificar una clara explicacin para go here exceso de mortalidad en el grupo intensivo De hecho, aunque no haba ningn nivel de A1C en el que los participantes intensivos brazo tena una mortalidad significativamente ms baja que los participantes normal de los brazos, el mayor riesgo de mortalidad se observ en los participantes del grupo intensivo con los mayores niveles de A1C El papel de la hipoglucemia en los hallazgos de exceso de mortalidad es tambin complejo.

La hipoglucemia severa fue significativamente ms frecuente en los participantes asignados al azar al brazo de control glucmico intensivo.

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Sin embargo, el exceso de mortalidad en los https://aiuta.es-n.website/30-01-2020.php intensivo versus estndar slo fue significativa para los participantes sin hipoglucemia severa, y no para aquellos con uno o ms episodios.

La hipoglucemia severa se asoci con un exceso de mortalidad en hedis mide la caminata de diabetes 2020 de los brazos, pero la asociacin fue ms fuerte en aquellos asignados al azar al brazo de control glucmico estndar El resultado primario del estudio ADVANCE fue una combinacin de eventos microvasculares nefropata y retinopata y los acontecimientos adversos cardiovasculares IAM, ictus y muerte cardiovascular.

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Sin embargo, esto fue debido a hedis mide la caminata de diabetes 2020 reduccin significativa en el resultado microvascular, principalmente, desarrollo de macroalbuminuria, sin reduccin significativa en el resultado macrovascular. No hubo ninguna diferencia en la mortalidad global o cardiovascular entre el intensiva en comparacin con los brazos de control glucmico estndar El resultado primario de VADT fue una.

El resultado primario acumulado fue no significativa menor en el grupo intensivo Un estudio auxiliar de VADT demostrado que el control intensivo de la glucemia fue muy eficaz en la reduccin de eventos cardiovasculares en individuos con menos aterosclerosis al inicio del estudio evaluado por el calcio coronariopero no en aquellos con aterosclerosis link extensa lnea de base Sin embargo, la heterogeneidad de los efectos de la mortalidad entre los estudios se seal, se opone a medidas firmes resumen de los efectos de la mortalidad.

Link, los proveedores deben estar atentos en la prevencin de la hipoglucemia severa en pacientes con enfermedad avanzada y no debe intentar agresivamente para lograr niveles casi normales de hemoglobina A1C en pacientes en los que tal objetivo no puede ser razonablemente fcil y segura alcanzado.

La hipoglucemia severa hedis mide la caminata de diabetes 2020 frecuente es una indicacin absoluta para la modificacin de los regmenes de tratamiento, incluyendo el establecimiento de metas ms altas glucmico. Muchos factores, incluyendo las preferencias del paciente, se deben tomar en cuenta al desarrollar metas individuales del paciente 89a. Objetivos glucmicos recomendados para muchos adultos no gestantes se muestran en la Tabla 9.

La cuestin de los objetivos de AGS pre-versus postprandial es compleja Despus del desafo elevada 2-h OGTT los valores de glucosa se han asociado con un mayor riesgo cardiovascular independiente de glucosa plasmtica en ayunas en algunos estudios epidemiolgicos. En los pacientes diabticos, algunas medidas de sustitucin de la patologa vascular, como la disfuncin endotelial, se ven afectados negativamente por la hiperglucemia postprandial Sin embargo, los estudios hedis mide la caminata de diabetes 2020 resultados han demostrado claramente A1C a ser el principal predictor de complicaciones y.

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Adems, un ECA en pacientes con enfermedad cardiovascular conocida, no encontr beneficio cardiovascular de los regmenes de insulina dirigidas a la glucosa posprandial en comparacin con los dirigidos a la glucosa preprandial Objetivos glucmicos para nios se proporcionan en la seccin VII.

Control de la glucemia. La terapia para la diabetes tipo 1.

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El DCCT demostr claramente que la terapia intensiva de insulina tres o ms inyecciones diarias de insulina, la infusin subcutnea continua de insulina [CSII] La hedis mide la caminata de diabetes 2020 de la bomba, o insulina fue una parte clave de la glucemia y mejores resultados 61, En el momento del estudio, la terapia se lleva a cabo a corto y insulinas de accin intermedia humanos. A pesar de mejores resultados microvasculares, la terapia intensiva con insulina se asoci con una alta tasa de hipoglucemia severa 62 episodios por cada pacientes-ao de tratamiento.

Desde el momento de please click for source DCCT, un nmero de anlogos de insulina de accin rpida y de accin prolongada se han desarrollado. Estos anlogos se asocian con menos hipoglucemia con igual A1C-bajando en la diabetes tipo 1 95, Por lo tanto, la terapia recomendada para la diabetes tipo 1 consiste en los siguientes componentes: 1 el uso de las inyecciones de insulina de dosis mltiples tres a cuatro inyecciones diarias de insulina basal y prandial o la terapia con Hedis mide la caminata de diabetes 2020, 2 que coincidan con insulina prandial a la ingesta de carbohidratos, antes de las comidas glucosa en la sangre, y la actividad prevista, y 3 para muchos pacientes sobre todo si la hipoglucemia es un problemael uso de anlogos de insulina.

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Hay disponibles excelentes crticas que guan el inicio y seguimiento del tratamiento con insulina para lograr los objetivos deseados glucmico 3,95, Debido a la mayor frecuencia de hedis mide la caminata de diabetes 2020 enfermedades autoinmunes en la diabetes tipo 1, la deteccin de la disfuncin tiroidea, deficiencia de vitamina B12 o enfermedad celaca source debe considerar sobre la base de los signos y sntomas.

Someterse al examen peridico en ausencia de sntomas se ha recomendado, pero la efectividad y this web page frecuencia ptima no estn claros.

La terapia para la diabetes tipo 2. En el momento del diagnstico de la diabetes tipo 2, iniciar la terapia con metformina junto con el estilo de vida, a menos que la metformina est contraindicada. E Anteriores declaraciones de consenso de expertos han sugerido enfoques de la gestin de la. Como objetivos A1C no se logran, la intensificacin del tratamiento se basa en la adicin de otro agente de una clase diferente.

Meta-anlisis hedis mide la caminata de diabetes 2020 sugieren que, en general, cada nueva clase de agentes no insulino aadido al tratamiento inicial reduce A1C alrededor de 0.

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El objetivo general es lograr hedis mide la caminata de diabetes 2020 seguridad y mantener el control glucmico y de cambiar las intervenciones teraputicas cuando los objetivos no se estn cumpliendo. ADA y la EASD se han asociado en una nueva gua para la individualizacin del uso de las clases de medicamentos y combinaciones en pacientes con diabetes tipo 2.

Estas directrices, que se publicar a principios deser menos prescriptivo que los algoritmos anteriores, y se discutirn las source y desventajas de las clases de medicamentos disponibles, as como consideraciones para su uso.

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Para obtener informacin acerca de las clases aprobadas de medicamentos para el tratamiento de la hiperglucemia en source diabetes tipo 2, ver Tabla Ver esta tabla: En esta ventana En una nueva ventana Tabla 10 Terapias no insulinodependiente de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2: propiedades read article determinados frmacos reductores de la glucosa que puede guiar a la individualizacin de la terapia E.

Medical terapia nutricional MNT Recomendaciones generales. Las personas que tienen prediabetes o diabetes deben recibir MNT individualizada segn sea necesario para lograr los objetivos del tratamiento, preferiblemente provistos por un dietista registrado familiarizado con los componentes de la MNT diabetes.

E Balance de energa, el sobrepeso y la obesidad. La prdida de peso se recomienda para todas las personas con sobrepeso u obesos que tienen o estn en riesgo de contraer diabetes. Para la prdida de peso, ya sea en las dietas bajas en carbohidratos y baja en grasa con restriccin de caloras o el Mediterrneo puede ser eficaz en el corto plazo hasta 2 aos. A Para pacientes con dietas bajas en carbohidratos, controlar los perfiles de lpidos, funcin renal, y la ingesta de protenas en aquellos con nefropatahedis mide la caminata de diabetes 2020 ajustar la terapia hipoglucemiante segn sea necesario.

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El Hospital Italiano sostiene un sistema de gestión que promueve la responsabilidad y el compromiso de las personas con los objetivos institucionales, e hedis mide la caminata de diabetes 2020 la formación de líderes para reforzar la cultura continue reading excelencia.

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La Dirección Médica y el Comité Operativo observaron el liderazgo como un punto crítico a la hora de generar procesos de cambio. A partir de las definiciones del Consejo Directivo, el Hospital Italiano elabora y lleva hedis mide la caminata de diabetes 2020 cabo los programas clave, que son parte de la planificación estratégica, para garantizar el cumplimiento de los objetivos institucionales.

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Comunicación efectiva. Generación de circuitos para la gestión segura de medicamentos. Estratificación y reducción del riesgo de caídas en la internación. Ajustes en la planificación del alta, con la finalidad de lograr un proceso ordenado, sin fragmentaciones y seguro para los pacientes y sus familias. Comunicación y trabajo sobre el aseguramiento de los derechos y deberes de los pacientes y sus familias.

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Colaboración con el departamento de Docencia en un programa para mejorar los procesos de gestión asistencial, incluyendo los registros médicos. Continuación del proyecto de reestructuración edilicia de servicios, para adaptar la estructura a las necesidades actuales.

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Implementación de un programa de recertificaciónperiódica del conocimiento de aspectos que soncríticos para la gestión de un hospital de calidad y seguro. Habilitación, a través del Dpto. Divulgación y participación en actividades académicas. Creación del Programa de Investigación en Salud y Ambiente.

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El Hospital Italiano cuenta con diferentes modalidades de selección y contratación de personal, de acuerdo con el puesto a cubrir. El cargoes renovablepor dos períodos de tres años cada uno.

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